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2020-4-26 14:13
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■什么叫早泄
早泄是临床常见的男子性功能障碍之一,仅次于阳痿(阳痿和早泄是男人的两大怕)。
早泄和不射精相反:不射精像持久战,久攻不下;而早泄则像速决战,无功而返。总之,都
是令人伤脑筋的事。患者夫妻双方都会因为得不到性满足而苦恼,日久天长往往会酿成婚姻
悲剧。
但是,从临床角度看,要想下个定义说明什么才算是早泄还是相当困难的。大多数定义
都是把早泄与阴茎在阴道内停留的时间联系起来,比如同在一个医院,精神科医生可能把阴
茎进入阴道之后不足1分钟即出现射精叫早泄;而泌尿科医生可能出于教学的目的把它定为
不超过30秒;另一些医生可能把阴茎在阴道内抽动不足15次即射精称之为早泄。
1.国内如吴阶平教授认为,壮年健康成人,在性交2-6分钟时射精,或更短的时间内射
精仍属正常。马斯特斯和约翰逊则认为,一个男子有50%的性交时间过短,不足以使妻子达
到性欲高潮则称为早泄,当然,他的妻子应该具有达到性欲高潮的能力。2.卡普兰认为早泄
就是不能对射精实行随意控制。有些性治疗学家把早泄定义为“在性交中,男方在性交总次
数一半以上的机会中,在性功能正常的女性伴侣得到性满足之前就发生了不可控制的射精”
,或者说就是不能随意地控制射精反射,说到底早泄就是一个控制射精失败的问题。但这一
定义也有缺点,那就是女性性满足的意义不明确。是不是非得女方出现性高潮才算满足呢?
这可不一定。有些妇女在性交时无需性高潮也很愉快;有些夫妇即使在男方射精很快
(30-60秒)的情况下,也并未影响女方的性反应,只要女方在事前情嬉中已高度兴奋并为性
欲高潮释放作好准备;另一些妇女的性满足可以经由男方的手、口唇对肉体的刺激达到,不
必依赖性交。3.由此可见,射精早晚和性满足未必有直接联系。而且,只强调女性的性满足
对男子来说似乎也不甚公允。因为在大多数情况下,同一妇女在不同场合下,以及不同的妇
女之间,要想到达性满足所需要的时间是有相当差异的。有的妇女需要几十分钟的性交活动
才能达到高潮,有的妇女根本达不到高潮,或是需要多次高潮才能得到满足。因此,要想人
为地规定一个“合理的”、“正常的”射精时间,恐怕是不现实的,肯定不能普遍适用。
因此,有人提出把早泄定义为:“在本人及伴侣一致期望的射精时间之前,发生不可控制的
射精。”它是否合理还有待推敲。更实际一些,早泄的定义还应该反映出社会文化倾向,以
及考虑到对性伴侣的最主要的需要,而不是一个武断的、特定的时间间隔。也可以把早泄定
义为由于在性活动中经常地或持续地缺乏对射精和高潮的合理的随意的控制,射精总是在
个人所希望的时间之前发生。这一定义取决于患者对调节控制的主观感受,而不是武断地
以时间长短或抽动次数或个人满意的程度来判断。这一定义似乎更为实际些,因为有些夫妇
并不为快速射精而烦恼。
当然,严重的早泄是很容易诊断的,这是指男子勃起的阴茎在没有来得及纳入女方阴道
之前,正当插入或刚刚进入尚未抽动时便已泄精,阴茎也自然随之疲软并进入不应期。
一般来说,只要男方不是在性交抽动开始后1分钟内射精,就不必认为是早泄,大可不
必为此而忧虑。凡是能坚持1分钟以上,而无法维持到女性的快感高潮时的射精,多数是双
方默契和谐的协调欠佳,尤其是男性的努力不够,只要这些男子不是独善其身或从不体贴和
爱待女方,那么必定是性交经验不熟练,或不懂得协调的秘诀,或对性的技术不成熟。如果
不妥善对待,久而久之还真的会发展为早泄。性交持续时间与年龄、体质强弱、性生活经验
等都有关系,即使男子的年龄、体质都相近,射精时间长短的个体差异仍很大。这种性能力
可以通过训练而增强,随着实践经验的不断获得,双方密切配合的不断加强,性交时间可以
显著延长,甚至可达半小时以上。射精时间的长短也因时而异,同一个人在每次性交时射精
的快慢也不同,如新婚初次性交、婚后久别重逢或禁欲较久后第一次性交时,可因男方过度
兴奋,射精发生很快,甚至早泄,这完全是正常现象,不必多虑。而一旦连续几天性交之后
,射精速度就会逐渐慢下来。不知有多少男子在新婚后1个月内,甚至1年内有早泄表现,
但他们往往并不需求治就会自然调整到正常水平。 此外,射精速度的快慢和性交体位、阴
茎抽动的幅度和速度,以及女性的反应都有关联,如果阴茎抽动过程中女方突然有意收缩阴
道,加强对阴茎的紧握作用,对男方的刺激明显加剧,从而导致射精大大提前。
男子对射精控制和女方性满意的关注程度,与他们受教育的程度呈直接平行增加的趋势
。例如,只有小学或初中一二年级文化水平者极少主诉早泄问题。在这一社会文化阶层中,
通常为男子主宰性行为的模式,他们只关心自己的满足,很少把过早射精看作是一种问题。
而受过高等教育者不同,他们十分关心女方的满意程度,所以他们常常提出早泄问题。 总
之,早泄是一个涉及双方的问题,男性的早泄可以成为女性性欲淡漠的原因,同时,女性的
性欲低下亦可以成为男性早泄的原因。必须认真分析其诱因,并找出相应的治疗手段。
■早泄的含义及病因
早泄是男子性功能障碍中常见的症状,最多见的一个问题。不同的人对它有不同的理解
,早泄含义也很混乱。大多数人所说的早泄,实际上是指性交时间较短。有一对新婚夫妇,
在新婚之夜,第一次进行性生活,由于心情激动,神经高度兴奋,这种可能在刚刚接触女子
性器官或阴茎勃起刚刚插入女性阴道时就出现射精,这种现象不是早泄,而是射精过快,但
有的人则认为是早泄,以往曾把性交时女方未达到性欲高潮前的射精称为早泄。目前对早泄
的概念尚缺乏统一的认识。严格地说,只有在性交时,男方尚未与女方接触,或阴茎进入阴
道后不到1分钟,便发生射精,以致不能进行正常的性交者,才谓之早泄。
早泄的确切病因比较复杂。一般认为,早泄多数与精神因素有关,是由于大脑皮层性中
枢兴奋增强所致。如初婚夫妇,缺乏性知识,在房事中不善于掌握彼此间的心理和生理特点
,加之经验不足,相配合不够,因而发生早泄。有一部分人,因初次性交失败造成了思想压
力,从而引起一系列病变。恐惧、焦虑等往往是早泄的诱发因素。同样,有一些长期性放纵
,色情过度,手淫过频等因素可诱发早泄。器质病变导致早泄的在临床上并不少见,如慢性
前列腺炎、后尿道炎、精囊炎、精阜炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精或吗啡中毒等均可引起
本病的发生。此外,婚后房事过度、身体处于疲劳状态、缺乏夫妇间协调配合等情况是不容
忽视的病因素。
■真有“早泄”吗
“早泄”这个词怎么来的,我没有考证过。但一般人总是把它跟时间长短联系起来。有
一种早泄是指阴茎根本还没有插入就射精了,这无疑会使受孕的机会近乎于零。但对已有
子女的夫妻来说,这恐怕也算不上什么生育障碍。人们更多地把过快射精叫做早泄,而且
并不按能否受孕来衡量。
于是,不断听到男人在讨论:到底多长时间射精才算不早泄?也总是有人吹嘘他“金枪
不倒”多长多长时间。女人们不大用“早泄”这个词儿,但对那些“不如公鸡打个鸣”的丈
夫,也是怨气横生,恨不能有什么灵丹妙药。这种情况让真假药商们可没少赚钱,但药到
病除的却没几个。
早泄不是病。因为对男人来说,不论射精多早,哪怕没有插入,他也一样可以达到性高
潮,半分钟和半小时没有本质的区别。早泄也无法用时间长短来衡量,因为与早泄相对照,
还有一种“射精困难”或“不射精”现象。如果一分钟算早,那么几分钟算迟呢?人不是机
械表。同一个男人,在不同情绪下,不同方式和体位中,射精早晚多少也会不同。莫非他今
日早泄,明日迟泄,随便变化?
早在60年代,性学家就指出:早泄是指男性早一些而女性晚一些达到性高潮。这其实是
一种性生活不和谐,无法证明任何一方有生理病变。开始时有专家说,在超过一半的性交中
不能使女方满足,就是早泄。后来又有专家说:男人缺乏控制射精的技巧就是早泄。其实都
是又对又不对。据统计,男人平均在插入3分钟左右就射精了,而女人则平均需要十几分钟
才能达到性高潮。若按上述标准,早泄岂不成了天下男人通有的不治之症?再者,男人无疑
越年轻就越早射精,那么新婚妻子岂不毫无希望?还有,女人达到性高潮的方法有好多种,
干嘛非要盯住男人的插入与射精早晚呢?
其实,早泄只在4种情况中才会造成夫妻的烦恼:①妻子有性要求,丈夫却太自私,不
去尽量满足她。②丈夫一心追求射精于阴道之中,以为不这样就是“有病”。其实在别一些
性行为方式中,早与晚,射精与不射精,都不会影响 妻子的性满足。③妻子的性高潮来得
太慢。有些夫妻是丈夫生怕不早泄,因为妻子的性高潮常常跑在他前头,妻子盼他早泄,省
得没完没了,还得伺候他。但更多的是由于丈夫早一些而妻子晚一些达到性高潮,使得性生
活不能如愿。④丈夫太年轻,又盲目追求性交的“短平快”,以为妻子喜欢的仅仅是性交次
数的多多益善。
可以说,不存在什么早泄,只存着对早泄的恐惧、烦恼与束手无策。解决方法也简单:
一是丈夫尽量多地采用能使妻子更快达到性高潮的方式、方法和体位。二是妻子学习应有的
知识、态度和行为,以便使自己更快地达到性高潮。不过,解决方法也挺复杂,因为无论哪
一方,爱心、细心、信心和耐心都缺一不可,都必须消除私心、怨心和外心。否则,不管看
多少性学书籍,不管有多高明的专家指导,也于事无补。
■患了早泄应如何对待与治疗
患了早泄,夫妻双方要正确对待,不可取的态度是互相抱怨,或产生焦虑、厌倦情绪,
或不认真对待,不配合治疗,更不应该停止正常性生活。正确的处理方法是,先去医院检查
,排除泌尿生殖系疾患,然后消除精神上的紧张状态,克服恐惧心理,保持心情愉快。女方
要更加体贴和关心对方,帮助男方解除其思想顾虑,延长性交前准备时间。临床通过精神心
理因素调节达到治疗效果的,约占早泄的2/3~3/4。对个别较顽固的早泄可采用如下方法:
(1)减少性的冲动和性敏感性:
男女
双方在性交前应保持精神舒畅,避免过于紧张或性
的过于冲动。应用阴茎套进行性交也是减少敏感性,防治早泄的一种方法。也可在性交前或
性交时用干净的纱布拭少量表面麻醉剂,或服用少量镇静剂,以降低对性刺激的敏感性,延
长性交时间。
(2 ) 间歇刺激法:此法属行为疗法的一种,方法是通过性交或非性交的方式,由夫妻
双方配合,以女方为主完成。主要是训练提高男方的射精刺激阈值。当快要达到射精的阈值
时,突然停止刺激,待兴奋高潮减退,再刺激阴茎,如此反复进行。这种方法可使男方能耐
受大量刺激而不射精。
(3)牵拉阴囊法:性交分兴奋期、持续期、高潮期和消退期。当性交进入持续期,则性
兴奋进入持续稳定的较高水平。持续期内,男性龟头冠的直径略有增加,龟头颜色变深,由
于睾丸阴囊血管充血,阴囊体积进一步增大,睾丸进一步提升与会阴部接触,易刺激会阴部
引起反射性射精,此时牵拉阴囊和睾丸可降低兴奋性以延缓射精。此方法可在性交中由夫妻
双方完成,也可和间歇刺激法配合进行。
(4)挤捏阴茎法:在性交过程中,阴茎海绵体是参与勃起机制的主要器官。阴茎的勃起
与射精是当刺激达到一定阈值时,从生殖器神经传到中枢,传出神经又通过腹下神经丛及膀
胱丛使附睾、睾丸上的输精管及前列腺的平滑肌收缩,精液经尿道射出。挤捏阴茎法,也是
一种循序训练的行为疗法。方法为由女方刺激阴茎达射精不可避免的感觉时,立即停止刺激
,把拇指放在阴茎系带的部位,食指与中指放在阴茎背侧(注意不要滑动阴茎),上下垂直挤
捏压迫4秒钟后突然放松。挤捏所用压力的轻重与阴茎勃起的程度成正比,反复训练可延缓
射精的紧迫感,提高射精刺激阈值,重建射精时间。一般坚持使用挤捏法3~6个月后才能使
疗效持久。(以上方法摘自《实用男性学》,天津科技出版社,1988年第1版)
对于泌尿系炎症引起的早泄,要针对病因,选择泌尿道药物浓度高,对病原体有杀灭
作用的药物治疗。治疗务求有效,彻底,不留后患。对伴有高血压、冠心病的患者治疗时,
要尽量避免选用对性功能和肾功能有影响的药物。选用某些钙离子拮抗剂,可能缓解性器官
的痉挛状态,有利于早泄的治疗。
■早泄的预防保健方法
对于早泄可以采用以下预防保健方法,运用得当或长期坚持,完全能避免早泄发生。
正确认识和对待性生活。进行夫妻双方性教育,认识早泄的含义,防止将正常情况误解
为早泄。偶然出现早泄者,女方要安慰男方,帮助男方消除顾虑和紧张情绪。既病之后亦要
放下包袱。树立信心,配合治疗。
性交前的情绪正常与否,对射精快慢有很大影响。情绪激动和紧张,常常会导致早泄。
性交动作幅度过大,增强刺激强度,常加速射精,所以要双方合作。
避免手淫,节制房事,有利于防治早泄。曾有人主张,在性交发生早泄后几小时再次性
交,利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精,治疗早泄,但毕竟妨碍健康,不可常用此法
。进行适当的文体活动,如听音乐,锻炼身体,调节情操,增强体质,有助于防治早泄。
戒酒,避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品,增强体质。
积极治疗可能引起早泄的各种疾病,能避免早泄的发生。
■引起早泄的精神因素有哪些
早泄是男性性机能障碍的常见病,常与阳痿、遗精并见,亦可单独发生。目前对早泄的
看法尚不完全一致,对于男子勃起的阴茎未纳入女子阴道,或刚开始性交,男子即发生了泄
精,阴茎随之萎软,使性交不能继续完成,这种早泄诊断上明确,认识也是一致的。但也有
的阴茎勃起后能够纳入阴道,尚能进行性交,但持续时间较短,在双方还没有得到性欲满足
时就射精了,这也应属于早泄。但是由于性反应的过程个体之间有明显的差异,所以不能人
为地规定多长时间内达到射精为早泄。
新婚夫妻第一次发生性行为,由于神经高度兴奋,男子可能在刚刚接触女子性器官,或
阴茎刚刚放入阴道就发生射精,对于这种过早的射精现象,尚不能称之为早泄。随着婚后性
生活的不断调整,性生活有了经验,这种现象自然就会消除。另外,如婚后夫妻分居时间较
长,久别重逢,难免性冲动较强,男子射精出现早一些是常事,也不能视之为早泄。
引起早泄的原因有许许多多,但总地概括起来有功能性和器质性两种。功能性早泄多与
精神因素有关。
精神心理因素对早泄的影响:射精是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节
,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交,均可产生恐慌、畏惧、焦
虑现象,女子易产生性冷淡,男子则易发生阳痿、早泄。还有些人从青少年时起,就染上手
淫的习惯。其实手淫与早泄并无直接关系,但因为怕别人发现,总是匆匆忙忙射精,养成了
快速匆忙射精的习惯,婚后常有一种负疚感,长期为手淫焦虑不安,婚后性生活便会出现早
泄。因此,患者在工作紧张,或在单位与同事相处的关系不融洽,或存在家庭、社会的诸多
精神刺激因素时,应尽量不要性交,因性交时易产生早泄
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